Իրավական պատյանի հետևում գործում է մի համակարգ, որը հիմնված է անհավասարության և մթագնած էթիկայի վրա
Հեղինակ՝ Քուերալտ Կաստիլյո, Հունաստան, Աթենք, Թեսալոնիկի

Չնայած Հունաստանում փոխնակ մայրությունը իրավաբանորեն ձևակերպված է որպես ալտրուիստական պրակտիկա, իրականում դա ցույց է տալիս մի իրավիճակ, որտեղ հատվում են տնտեսական անհրաժեշտությունը, թույլ վերահսկողությունը և միջազգային ճնշումները։ Օտարերկրյա զույգերը՝ հիմնականում ավելի հարուստ երկրներից, գալիս են մի երկիր, որտեղ փոխնակ մայրերը՝ հաճախ Արևելյան Եվրոպայից ներգաղթյալներ, ստանում են նվազագույն պաշտպանություն և սահմանափակ աջակցություն։ Թեև հունական իրավական համակարգը խիստ պայմաններ է սահմանում, վերջին սկանդալները և աճող պահանջարկը ենթադրում են, որ «ալտրուիստական» փոխնակ մայրությունը կարող է իրականում գործել շատ ավելի մոտ առևտրային մոդելին։

Հունաստանում ալտրուիստական փոխնակ մայրությունը օրինական է 2002 թվականից՝ երկրի բնակիչ հետերոսեքսուալ զույգերի համար, իսկ 2014 թվականից՝ օտարերկրյա զույգերի համար՝ պայմանով, որ կա դատական հաստատում։ 2022 թվականին այս ընթացակարգով ծնվել է 81 երեխա, իսկ 2023 թվականին՝ 51։

Խանյա, Կրետե, 2023 թվականի օգոստոսի 8. Մինչ Հունաստանի երկու ամենահայտնի կղզիներում՝ Ռոդոսում և Կորֆուում, անտառային հրդեհները մոլեգնում են՝ ստիպելով հազարավոր զբոսաշրջիկների տարհանել ցամաքով, ծովով և օդով, մեկ այլ փոթորիկ է հասունանում։ Առավոտյան ժամերին Կրետեի Կազմակերպված հանցագործությունների դեպարտամենտը, համագործակցելով այլ իրավապահ մարմինների հետ, ներխուժում է Միջերկրածովյան բեղմնավորման կենտրոն՝ երկրի ամենահեղինակավոր օժանդակ վերարտադրողական կլինիկաներից մեկը։

Միաժամանակ, ոստիկանությունը խուզարկում է մի քանի մասնավոր բնակարաններ՝ հայտնաբերելով մոտ 200 հղի կին, հիմնականում օտարերկրացիներ, որոնք ներգրավված են ընթացիկ փոխնակ մայրության պայմանավորվածություններում։ Լուրերը պայթում են ամբողջ երկրով մեկ։ Երկիրը ցնցվում է այն բանից, որ Եվրոպայի սրտում կենտրոնացած է մարդկային շահագործման լայնածավալ գործողություն։

Համարյա երկու տարի անց, երբ իրավական գործընթացները դեռ շարունակվում են, սկանդալի ամբողջ ծավալը սկսում է բացահայտվել՝ տարբեր զույգերի համար նույնական գենետիկական նյութով ստեղծված սաղմեր, անօրինական որդեգրումներ, կանանց փոխնակ մայրության նպատակով թրաֆիքինգ, գենետիկական նյութի գողություն և վաճառք, կեղծ սաղմի փոխադրումներ, կեղծված փաստաթղթեր և սառեցման արձանագրությունների խախտումներ։ Ըստ հունական իշխանությունների՝ ցանցը շահագործել է խոցելի կանանց՝ որպես ձվաբջջի դոնորներ և փոխնակ մայրեր, և ենթադրաբար խաբել է պատվիրատու զույգերին։ 2022 թվականի դեկտեմբերին հայտնաբերվել է կանանց շահագործման մոտ 200 դեպք. 71-ը՝ որպես ձվաբջջի դոնորներ, 98-ը՝ որպես հղի փոխնակներ։

«Մենք արդեն գիտեինք»

Թեև հունական հասարակությունը ցնցված էր՝ իմանալով, որ մանկական թրաֆիքինգի ցանց է գործում իր սահմաններում, ոչ բոլորն էին զարմացած։ Նրանց թվում էր Կատարինա Ֆունտեդակին՝ Թեսալոնիկիի Արիստոտելի համալսարանի քաղաքացիական իրավունքի պրոֆեսորը և Հունաստանի Օժանդակ վերարտադրության ազգային իշխանության (EAIYA) նախկին փոխնախագահը։

«Մենք արդեն գիտեինք»,- ասում է նա։ 2019 թվականին Ֆունտեդակին և իր թիմը ժամանակավորապես փակել էին Միջերկրածովյան բեղմնավորման կենտրոնը՝ հայտնաբերելով լուրջ խախտումներ՝ բացակայող փաստաթղթեր, թաքնված կանայք։ «Մենք ներկայացրինք զեկույց և չեղարկեցինք կլինիկայի լիցենզիան»,— բացատրում է նա։

Այն, ինչ տեղի ունեցավ հետո, այժմ հետաքննության առարկա է։ Հունաստանի առողջապահության նախարարը փոխեց EAIYA-ի ղեկավարությանը, և նորանշանակ պաշտոնյաները անտեսեցին որոշումը՝ թույլ տալով կլինիկային շարունակել գործել։ «Նոր նախագահը ոչինչ չարեց՝ փակման որոշումը ուժի մեջ դնելու համար, չնայած գիտեր նախորդ որոշման մասին»,- ասում է Ֆունտեդակին։

Միջերկրածովյան բեղմնավորման կենտրոնի դեպքը առաջին սկանդալը չէ, որը հարվածել է Հունաստանի փոխնակ մայրության արդյունաբերությանը, բայց դա մինչ այժմ ամենավառ ապացույցն է այն բացերի և չարաշահումների, որոնք թույլ է տալիս ներկայիս համակարգը։

Փոխհատուցումների և հավաքագրման ընթացակարգերի թափանցիկության պակաս

Չնայած տարիների ընթացքում մի քանի իրավական փոփոխություններին, Հունաստանում փոխնակ մայրության ընթացակարգերի հիմնական շրջանակը մնացել է անփոփոխ։ Միայն հետերոսեքսուալ զույգերն ու կանայք կարող են օգտվել փոխնակ մայրությունից՝ դատարանի կողմից հաստատվելու դեպքում, որ նախատեսված մայրը բժշկական առումով անկարող է հղիանալ։ Այնուամենայնիվ, անթափանցիկություն է պահպանվում հիմնական ոլորտներում՝ հատկապես փոխնակ մայրերի փոխհատուցումների և հավաքագրման ընթացակարգերում։

Ամենատարածված խախտումներից մեկը ներառում է սեղանի տակ վճարումներ, որոնք գերազանցում են օրինականության սահմանները։ Մինչև 2022 թվականը փոխհատուցումը սահմանափակված էր 10 հազար եվրոյով՝ որպես «հիմնավոր ծախսեր»՝ ներառյալ IVF բուժումը, հղիությունը, ծնունդը և հետծննդյան խնամքը։ Վերջին իրավական բարեփոխումները հատել են այս սահմանը՝ 20 հազար եվրո մեկ հղիության համար և 25 հազար եվրո՝ երկվորյակների դեպքում։ Այնուամենայնիվ, ոչ պաշտոնական աղբյուրները պնդում են, որ որոշ փոխնակ մայրեր ստանում են մինչև 50 հազար եվրո։

«Երբ ստեղծեցինք EAIYA-ն, սահմանեցինք ցուցադրական գնացուցակ։ Սկսեցինք լսել լուրեր՝ փոխնակ մայրերի և նախատեսված ծնողների միջև մասնավոր գործարքների մասին։ Դա հավանաբար տեղի է ունեցել։ Անշուշտ, կան մոխրագույն գոտիներ, որոնք պետք է լուծվեն»,— ասում է Բասիլ Տարլացիսը՝ Հունաստանում IVF-ի առաջամարտիկը և Թեսալոնիկիի FIVI Բեղմնավորման և IVF կենտրոնի գիտական խորհրդի նախագահը։

Տարլացիսը, որը գործարկել է Հունաստանի առաջին IVF բաժինը, ծառայել է Առողջապահության նախարարության մի շարք կոմիտեներում և օգնել է մշակել 2002 թվականի փոխնակ մայրության օրենքը և դրա փոփոխությունները։ 2005 թվականին նա դարձել է EAIYA-ի հիմնադիր անդամներից մեկը և ծառայել է որպես փոխնախագահ։

Փոխնակ մայրերի հավաքագրման գործընթացը նույնպես մութ է մնում։ Հունական օրենքը արգելում է միջնորդ գործակալությունները, և կլինիկաները չեն կարող հանդես գալ որպես համապատասխանողներ։ Կանայք չեն կարող հրապարակայնորեն գովազդել իրենց ծառայությունները որպես փոխնակ մայրեր։ Ուրեմն` ինչպես են կլինիկաներն ու զույգերը գտնում միմյանց։

«Թեև մենք օգնում ենք այն պացիենտներին, ովքեր ցանկանում են փոխնակ մայրություն, ունենք հատուկ քաղաքականություն։ Մենք պահանջում ենք, որ փոխնակ մայրություն փնտրող զույգերը բերեն իրենց սեփական փոխնակ մորը։ Մենք չենք նպաստում փոխնակների որոնման կամ համապատասխանեցման գործընթացին։ Մեր դերը սահմանափակվում է IVF ծառայությունների տրամադրմամբ, երբ նախատեսված ծնողները գտել են համապատասխան փոխնակ մորը։ Մենք հասկանում ենք, որ փոխնակ մայրությունը բարդ և զգայուն թեմա է հատկապես այն երկրներում, որտեղ դա արգելված է»,- նշում է Հունաստանի Embryolab բեղմնավորման կլինիկայի հաղորդակցության տնօրենը՝ այս զեկույցի համար հարցազրույցի համաձայնություն տված երկու կլինիկաներից մեկի`՝ FIVI-ի հետ միասին։ Մյուսները, ներառյալ Garavelas Clinic, Pelargos IVF, Fertility Advanced, Medimall և Embryoland, հրաժարվել են մեկնաբանություններից։

Սա հակադրվում է Էիրինի Դիմուի՝ Embryo Consultants ընկերության գործադիր տնօրենի խոսքին, որը հարուցվել է Խանյայի սկանդալի հետևանքով։ «Եթե ցանկանում եք լինել փոխնակ մայր, գնում եք կլինիկա և դիմում եք»,- ասում է նա։ Սա ենթադրում է, որ կլինիկաները կարող են հանդես գալ որպես համապատասխանողներ՝ չնայած իրավական արգելքին։

Հունաստանում փոխնակ մայրերի հավաքագրման վերաբերյալ հանրային տեղեկատվությունը քիչ է, և ներկա կամ նախկին փոխնակ մայրերի հետ հարցազրույցների փորձերը անհաջող են եղել։ Այնուամենայնիվ, ակադեմիական ուսումնասիրությունը որոշ պատկերացում է տալիս։

2017 թվականին Պանտելիս Ռավդասը հրապարակեց «Փոխնակ մայրությունը Հունաստանում. դատական որոշումներից ստացված վիճակագրական տվյալներ» հոդվածը Bioethica ամսագրում։ 2003-ից 2007 թվականների ընթացքում հաստատված 281 դատական որոշումների ուսումնասիրության հիման վրա վերլուծվել են պատվիրատու զույգերի և փոխնակ մայրերի պրոֆիլները։ Այս տվյալներից պարզվել է, որ փոխնակ մայրերի միջին տարիքը կազմում է 34.26 տարի, իսկ նրանց վարձող անձանցը՝ 40.7 տարի։

Փոխնակ մայրերի միայն 35%-ն են եղել հույներ։ Մնացածը հիմնականում եկել են Լեհաստանից, Բուլղարիայից, Վրաստանից, Ալբանիայից և Ռումինիայից՝ 81.7%-ը Արևելյան Եվրոպայից։ Զարմանալիորեն, փոխնակ մայրերի 24%-ը ունեցել է աշխատանքային հարաբերություններ պատվիրատու ծնողների հետ, իսկ 19%-ը հրաժարվել է պատասխանել։ Շատերը եղել են տան աշխատողներ, մատնահարդարներ, վարսահարդարներ կամ գրասենյակային աշխատողներ։

Ի՞նչ է տեղի ունենում, երբ գործերը սխալ են ընթանում

Մեկ այլ իրավական բացթողում վերաբերում է բժշկական բարդությունների փոխհատուցմանը։ «Շատ հղիություններ ընթանում են հարթ, բայց ի՞նչ է տեղի ունենում, եթե փոխնակ մոր մոտ զարգանում է հղիության շրջանի շաքարախտ կամ նախածննդյան արյունահոսություն։ Արյունահոսությունը կարող է մահացու լինել և պահանջել արգանդի հեռացում։ Ո՞վ է ծածկում նորածնի խնամքի ծախսերը, եթե երեխան ինկուբատորի կարիք ունի։ Դա շատ թանկ է»,- զգուշացնում է Տարլացիսը։

«€20 հազար փոխհատուցումը ծածկում է նորմալ հղիությունը,- ավելացնում է Ֆունտեդակին,- еթե բարդություններ առաջանում են բժշկական սխալից, դա հետաքննվում է։ Բայց եթե դա պարզապես բարդություն է, փոխնակ մայրը լրացուցիչ ոչինչ չի ստանում։ Դրա համար որևէ դրույթ չկա»։

Չնայած իր մանդատին, ԵԱԻԱ-ն չի վերահսկում փոխնակ մայրերի փոխհատուցումը և չի տրամադրում պաշտպանություն բժշկական բարդությունների դեպքում։ «Ձեր նշած նման դեպքերը հայտնի չեն իշխանությանը»,- պատասխանել է Իշխանությունը հարցման ժամանակ։

Փաստորեն, ԵԱԻԱ-ն վերանայում է անհատական դեպքերը միայն փոխնակ մոր խնդրանքով։ Սա չի հետևում հավաքագրման պրակտիկային կամ չի հավաքում տվյալներ փոխնակ մայրերի նախապատմությունների մասին։ Պաշտոնական վիճակագրություն գոյություն չունի, միայն հնացած ակադեմիական ուսումնասիրություններ են։

Այլ կերպ ասած, գործակալությունը կենտրոնանում է փաստաթղթերի վրա, ոչ թե համակարգային վերահսկողության։ Լիցենզավորման շրջանակը հիմնականում վերաբերում է ենթակառուցվածքներին, սարքավորումներին, անձնակազմի որակավորումներին և ISO սերտիֆիկացմանը։ ԵԱԻԱ-ն չունի մանդատ՝ ստուգելու կլինիկաների ֆինանսները կամ հետաքննելու ակնհայտ անօրինականությունները։

Չանիայի դեպքի վերաբերյալ ԵԱԻԱ-ի ներկայիս ղեկավարությունը պնդում է. «Ներկայիս Իշխանությունը իր արխիվներում տեղեկություն չունի այն պատճառների վերաբերյալ, որոնք ներկայացվել են, և արդյունքում կլինիկան շարունակել է իր գործունեությունը»։ Սկանդալի արձագանքին և այն բացահայտմանը, որ Հունաստանը չունի դոնորների կամ փոխնակ մայրերի ազգային ռեգիստր, ԵԱԻԱ-ն ասում է, որ աշխատում է դրա վրա։ Այս գրառման պահին ռեգիստրը դեռևս չի իրականացվել։

Լիտո Ցանակի, մանկաբարձ-գինեկոլոգ. «այս գործընթացն անցնող կանանց մեծ մասը օտարերկրյա քաղաքացիներ են, որոնք Հունաստանում քիչ կամ ընդհանրապես տեղական աջակցություն չունեն»։

Թերապիայի նախնական հորմոնային բուժումը, նաև հետագա սաղմի փոխանցումը, հղիությունը, ծննդաբերությունը և հետծննդյան շրջանը պարունակում են մի շարք ֆիզիկական և հոգեբանական ռիսկեր։ Ինչպես ընդգծում է Լիտո Ցանակին` Աթենքի ամենահայտնի մանկաբարձ-գինեկոլոգներից մեկը, հղի մայրերը կարող են տառապել ձվարանների գերակտիվացման համախտանիշից (OHSS), նաև հղիության և ծննդաբերության ընթացքում արյունահոսություններից։ «Հնարավոր է, որ այս կանանց կտրվի պրոգեստերոն, քանի որ հույն բժիշկները հակված են դա նշանակել պարզապես ապահովության համար, նույնիսկ  ոչ բարդ հղիությունների դեպքում։ Կարևոր է նաև նշել, որ Հունաստանում շատ կեսարյան հատումներ են իրականացվում, քանի որ դա բժիշկների համար ամենահեշտ տարբերակն է; բայց մարմնի համար դա մեծ վիրահատություն է, որը կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, բորբոքումը կամ ցավը։ Մենք չպետք է անտեսենք հղիության և ծննդաբերության հոգեբանական կողմը։ Կարո՞ղ եք պատկերացնել երեխա կրելը, կեսարյան հատում անցկացնելը, և հետո, առանց երեխային տուն տանելու, ստիպված լինել դեղամիջոցներ ընդունել կաթնարտադրությունը դադարեցնելու համար։ Այս դեղամիջոցները ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և առաջացնում են թուլություն»,- ասում է մանկաբարձը, որը բացահայտորեն դեմ է փոխնակ մայրության գործընթացներին։

Ցանակին նաև մատնանշում է վիճակագրական իրականությունը. այս գործընթացն անցնող կանանց մեծ մասը օտարերկրյա քաղաքացիներ են, որոնք Հունաստանում քիչ կամ ընդհանրապես տեղական աջակցություն չունեն, ինչը նրանց մեկուսացնում է, եթե բարդություններ առաջանան կամ հարցեր առաջանան գործընթացի վերաբերյալ։ «Բացի այդ, կառավարական մեխանիզմներ չկան՝ ապահովելու փոխնակ մայրերի բարեկեցությունը, ոչ գործընթացի ֆիզիկական առումով, ոչ էլ դրա հոգեբանական ազդեցության», — եզրափակում է նա։

Հունաստանը և փոխնակ մայրության իրավական շրջանակը

Հունաստանը Եվրոպայի այն քիչ երկրներից է՝ Պորտուգալիայի, Կիպրոսի և Միացյալ Թագավորության հետ միասին, որտեղ փոխնակ մայրությունը թույլատրվում է, թեև միայն ալտրուիստական պայմաններով։ Գործընթացը կարգավորվում է Հունաստանի Քաղաքացիական օրենսգրքի 1458-րդ հոդվածով և ձևավորվել է մի շարք օրենսդրական թարմացումներով 2002, 2005, 2014 և 2022 թվականներին։

Տարիների ընթացքում իրավական շրջանակը մի քանի փոփոխությունների է ենթարկվել։ 2014 թվականին գործընթացը ընդլայնվել է՝ ընդգրկելով օտարերկրյա զույգերին։ 2022 թվականին օրենքը փոփոխվել է՝ ավելացնելով փոխնակ մայրերի փոխհատուցումը և բարձրացնելով փոխնակ թեկնածուների տարիքի սահմանը մինչև 54։

Սակայն որոշ հիմնական սահմանափակումներ մնում են անփոփոխ. փոխնակ մայրությունը հասանելի է միայն հետերոսեքսուալ զույգերին, դատական հաստատումը պարտադիր է, և միջնորդ գործակալությունները արգելված են։ Պատվիրատու ծնողները պետք է ինքնուրույն գտնեն փոխնակ մայր։

Հունաստանի օրենքը սահմանում է, որ միայն 50 տարեկանից ցածր կանայք, որոնք հետերոսեքսուալ զույգերի մաս են կազմում և բժշկական առումով անկարող են հղիանալ, կարող են օգտվել այս գործընթացից։ Սա ներառում է կանանց Մայեր-Ռոկիտանսկի համախտանիշով, բնածին արգանդի արատներով, մկանային բջիջներով կամ այլ պայմաններով, որոնք հղիությունը դարձնում են անհնար կամ կյանքին վտանգ սպառնացող։

Փոխնակ մայրը, որը պետք է լինի 25-ից 54 տարեկան և չպետք է տարած լինի երկուսից ավելի կեսարյան հատում, իրավունք չունի օգտագործելու իր սեփական ձվաբջիջները։ Եթե նա ամուսնացած է, անհրաժեշտ է նրա ամուսնու գրավոր համաձայնությունը։ Նա չի նշվում երեխայի ծննդյան վկայականում, և նորածինը ավտոմատ կերպով ստանում է պատվիրատու ծնողների քաղաքացիությունը։